Современная медицина дает возможность точно установить диагноз в большинстве случаев. Технологии становятся проще и доступнее – уже сегодня некоторые анализы мы можем сделать самостоятельно. А в будущем различные экспресс-тесты займут в домашней аптечке место наравне с термометром и электронным аппаратом для измерения давления.
Древние врачи, чтобы поставить диагноз, пробовали мочу пациента на вкус. Современные эскулапы пользуются сверхмощными микроскопами, различными реактивами, изучают жидкости и ткани организма на молекулярном уровне, разбирают, как детский конструктор, геном пациента.
«Есть болезни, которые достаточно успешно определяются с помощью методов лабораторной диагностики, – говорит Герман Шипулин, заведующий отделом молекулярной диагностики и эпидемиологии ФГУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук. – Но в то же время многие состояния человеческого организма до сих пор бросают вызов диагностам. Например, нам сложно предсказать нейродегеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера. Не очень поддается ранней диагностике рак – зачастую диагноз удается окончательно установить уже тогда, когда опухоль можно увидеть невооруженным взглядом, и надежды на успешное лечение мало. И даже онкомаркеры не всегда находят болезнь. Ведь лабораторный маркер – это некая молекула, которая обнаруживается в крови, и ее наличие свидетельствует о том, что человек или уже болен, или заболеет в ближайшем будущем. К примеру, исследование на наличие маркера PSA, свидетельствующего о раке простаты, дает точность диагностики до 60%. Это очень мало. Это означает, что человек может быть здоровым, но получит результаты, сообщающие о наличии онкологии».
Наиболее безошибочна на сегодня диагностика инфекционных заболеваний. Ту же ВИЧ-инфекцию можно диагностировать с точностью до 99,9%. Современная лаборатория располагает множеством подходов в изучении человеческих тканей: лаборант может просто посмотреть микроскоп, сделать бактериологический посев, использовать биохимический, иммунологический, молекулярный или генетический метод исследования. Комплексный подход – использование всех этих способов сразу в «разоблачении» того или иного заболевания – дает самый полный результат. Но перед учеными стоит и более сложная задача – предсказать болезнь раньше, чем она проявится у пациента. Спрогнозировать риск заболеть, обнаружить «тонкое место» в организме, чтобы заранее указать врачу, где следует «наложить латку». Используя генетические исследования, медики уже сейчас могут получить информацию о предрасположенности пациента к тому или иному заболеванию.
«Но предрасположенность – еще не болезнь. Эти данные, к сожалению, пока тоже очень приблизительны, – сообщает Герман Александрович. – Да, наблюдаются какие-то мутации, но как их трактовать? При наличии каких факторов и с какой вероятностью предрасположенность переходит в болезнь? Тут еще есть над чем работать. И ответов на эти вопросы мы пока не имеем».
Аптечка будущего
Уже сейчас кроме банального термометра в нашей домашней аптечке можно найти много высокотехнологичных тестов и приборов – электронный счетчик пульса, аппарат для измерения давления, тесты для измерения уровня сахара в крови. Если женщина решила забеременеть, она воспользуется тестами на овуляцию, а если хочет узнать, увенчались ли ее старания успехом, – купит тест на ХГЧ, то есть на определение уровня так называемого «гормона беременности».
В наших аптеках на этом ассортимент и заканчивается, тогда как в западных странах направление «быстрых тестов» развивается активнее. Герман Александрович объясняет, что предложений много, но из научной лаборатории в клиническую практику быстрые тесты переходят не так скоро – при простоте применения они пока не отличаются достаточной точностью.
Много тестов разработано на определение инфекционных болезней, например, таких как хламидиоз или тот же ВИЧ, но все они, в отличие от теста «на беременность», дают приблизительный результат и требуют лабораторной перепроверки.
«С тестом на беременность все проще, – уверен Шипулин. – Если женщина беременна, у нее в организме резко поднимается гормон ХГЧ, результат в большинстве случаев достоверен. С другими тестами все не так однозначно: я сам однажды решил проверить экспресс-тесты, испробовал их на себе и своей дочери. Мы получили положительный ответ на сифилис, ВИЧ и туберкулез. Тут же провели параллельное лабораторное исследование – ничего подобного нет и близко».
У нас такие тесты не практикуют. А вот Африку западные страны пытаются обеспечить «экспресс-анализами», чтобы хоть как-то взять под контроль уровень распространения инфекционных заболеваний, потому что в бедных африканских странах очень мало стационарных лабораторий и крайне высокий уровень заражения.
Какие же тесты могут в ближайшем будущем пополнить наши аптечки? Прежде всего, это экспресс-исследования, касающиеся острых состояний. Например, тесты, содержащие кардиомаркеры. Если человек перенес инфаркт и находится в группе риска, он сможет дома «измерить» свое состояние и решить, записываться на прием к врачу или пора «скорую» вызывать.
«Если такие кардиомаркеры получат распространение, то имеет смысл в домашнюю аптечку будущего включить и реанимационный набор – примитивный, рассчитанный на использование непрофессионалами до прибытия врача. Ведь в таких ситуациях счет времени иногда идет на минуты», – размышляет Герман Александрович.
Также в будущей аптечке могут появиться экспресс-тесты для людей, страдающих тромбозом, панкреатитом и другими хроническими заболеваниями, которые часто дают обострения и требуют регулярного наблюдения.
Светлана ТАРАСЕВИЧ, специально для «Профиля»
