По результатам самого крупного исследования, охватывающего 147 миллионов человек, большинство людей с высокими уровнями холестерина не получают лечения, необходимого для снижения риска развития у них таких сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт.
Многие из этих людей, живущих в Англии, Германии, Иордании, Мексике, Соединенных Штатах Америки, Таиланде, Шотландии и Японии, не знают о том, что им необходимо лечение, которое легко доступно в форме недорогих лекарств.
Больные не получают лечения
Это исследование, результаты которого опубликованы в международном журнале общественного здравоохранения, «Бюллетене Всемирной организации здравоохранения», впервые продемонстрировало, в какой мере не проводится лечение в отношении высоких уровней холестерина – распространенного фактора риска ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний*. Так, например, в Таиланде у 78% взрослых людей, которые стали участниками исследования, не был поставлен диагноз, в то время как в Японии у 53% взрослых людей был поставлен диагноз, но они не получали лечения.
Лечение широко доступно
«Медикаментозное лечение для снижения уровней холестерина широко доступно, высоко эффективно и может играть ключевую роль в уменьшении масштабов сердечно-сосудистых заболеваний в мире, – считает соавтор исследования, д-р Грегори А. Рот (Gregory A Roth), Институт показателей и оценки здоровья (Institute for Health Metrics and Evaluation), Соединенные Штаты Америки. – Несмотря на эти факты, охват эффективным медикаментозным лечением для борьбы с высокими уровнями холестерина остается обескураживающе низким».
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире – ежегодно от них умирает более 17 миллионов человек.
«Простые изменения в образе жизни, такие как отказ от употребления табака, регулярная физическая активность и здоровое питание, могут способствовать профилактике заболеваний сердца и инсульта, – говорит д-р Шанти Мендис (Shanthi Mendis), координатор отделения ВОЗ по профилактике и ведению хронических болезней. – В случаях высокого риска для снижения уровней холестерина в крови и кровяного давления может быть необходимо медикаментозное лечение».
«Бюллетень Всемирной организации здравоохранения» является одним из ведущих журналов общественного здравоохранения в мире. Это основное периодическое издание ВОЗ, уделяющее особое внимание развивающимся странам. Статьи журнала рецензируются и не зависят от руководящих принципов ВОЗ.
Справка
*Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
Основные факты о ССЗ
ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ;
По оценкам, в 2004 году от ССЗ умерло 17,1 миллиона человек, что составило 29% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,2 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 5,7 миллиона человек — в результате инсульта.
Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 82% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.
К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти. Наибольший процент роста этих случаев предполагается в регионе восточного средиземноморья, а наибольшее число смертей — в юго-восточном регионе.
Что такое сердечно-сосудистые заболевания?
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:
• Ишемическая болезнь сердца — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу
• Болезнь сосудов головного мозга — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг
• Болезнь периферических артерий — болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги
• Ревмокардит — поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями
• Врожденный порок сердца — существующие с рождения деформации строения сердца
• Тромбоз глубоких вен и эмболия легких — образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта.
Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?
Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга.
Последствия неправильного питания и физической инертности могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного содержания жиров в крови, излишнего веса и ожирения; эти проявления называются «промежуточными факторами риска».
Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или «основополагающих причин». Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям, — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета и стресс.
Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?
Симптомы инфаркта и инсульта:
• боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
• боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.
Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании.
Симптомы инфаркта включают:
Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.
Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.
Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.
Ревмокардит
Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической атакой. Причиной ревматической атаки являются стрептококковые бактерии, которые обычно вначале проявляются в виде ангины или тонзиллита у детей.
Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как с ишемической болезнью сердца связано 42% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а с цереброваскулярной болезнью — 34%.
Симптомы ревмокардита включают следующие:
— Симптомы ревмокардита включают: нехватку дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потерю сознания.
— Симптомы ревматической атаки включают: повышенную температуру, боль и опухание суставов, тошноту, желудочные спазмы и рвоту.
Лечение
• Своевременное лечение стрептококковой ангины может остановить развитие ревматической атаки. Регулярное длительное лечение пенициллином может предотвратить повторные ревматические атаки, которые способствуют усилению ревмокардита, и может остановить дальнейшее развитие болезни у людей, сердечные клапаны которых уже повреждены болезнью.
Почему сердечно-сосудистые заболевания являются вопросом развития в странах с низким и средним уровнем дохода?
• Более 80% случаев смерти от ССЗ в мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Люди в странах с низким и средним уровнем дохода более подвержены факторам риска развития ССЗ и других неинфекционных болезней и менее охвачены профилактическими мерами, чем люди в странах с высоким уровнем дохода.
• Люди в странах с низким и средним уровнем дохода, страдающие от ССЗ и других неинфекционных болезней, имеют меньший доступ к эффективным и справедливым медико-санитарным службам, отвечающим их потребностям (включая службы раннего выявления).
• В результате, многие люди в странах с низким и средним уровнем дохода умирают от ССЗ и других неинфекционных болезней в более молодом возрасте, часто в самые продуктивные годы жизни.
• Больше всего страдают самые бедные люди в странах с низким и средним уровнем дохода. Появляется достаточно фактических данных, свидетельствующих о том, что ССЗ и другие неинфекционные болезни способствуют дальнейшему обнищанию семей. Так, например, катастрофические расходы на медицинскую помощь в семьях, член которых страдает ССЗ, могут составлять 30% и более от годовых расходов семьи.
• На макроэкономическом уровне ССЗ накладывают тяжелое бремя на экономику стран с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, болезни сердца, инсульт и диабет понижают ВВП на 1%-5% в странах с низким и средним уровнем дохода, переживающих быстрый экономический рост, так как многие люди умирают преждевременно. Так, например, подсчитано, что за 10 лет (2006-2015 гг.) Китай потеряет 558 миллиардов долларов из известного заранее национального дохода из-за болезней сердца, инсульта и диабета вместе взятых.
Каким образом можно уменьшить бремя сердечно-сосудистых заболеваний?
Инфаркты и инсульты можно предотвратить благодаря правильному питанию, регулярной физической активности и воздержанию от курения табака. Люди могут снизить риск развития у них ССЗ, занимаясь регулярными физическими упражнениями, воздерживаясь от употребления табака и избегая пассивного курения, придерживаясь питания, богатого фруктами и овощами, и избегая пищи с большим количеством жиров, сахара и соли, а также поддерживая нормальный вес тела.
Для профилактики ССЗ и борьбы с ними необходимы всесторонние и комплексные действия:
• Для проведения всесторонних действий необходимо сочетание подходов, направленных на снижение рисков на уровне всего населения, со стратегиями, нацеленными на отдельных лиц из групп повышенного риска или с выявленными заболеваниями;
• Действия на уровне всего населения, которые могут быть предприняты для уменьшения бремени ССЗ, включают: всестороннюю политику по борьбе против табака, налогообложение с целью снижения потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли, строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения уровня физической активности, обеспечение правильного питания детей в школах;
• Комплексные подходы направлены на основные факторы риска, общие для целого ряда хронических болезней, таких как ССЗ, диабет и рак: это неправильное питание, физическая инертность и употребление табака.
Для лечения ССЗ существует несколько способов, практически для всех ССЗ имеются эффективные и недорогие лекарства.
• Для людей, переживших инфаркт или инсульт существует повышенный риск повторного заболевания и смертельного исхода. Этот риск может быть значительно снижен с помощью комбинированной терапии статинами для снижения уровня холестерина, препаратами для снижения кровяного давления и аспирином.
• Для лечения ССЗ разработаны эффективные медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы, искусственные клапаны и пластыри для наложения на отверстия в сердце.
• Операции, проводимые для лечения ССЗ, включают аортокоронарное шунтирование, баллонную ангиопластику (при которой в аорту вводится небольшое, подобное баллону устройство для раскрытия закупоренного сосуда), пластику и замену клапана, пересадку сердца и имплантацию искусственного сердца.
Необходимо увеличивать государственные инвестиции путем проведения национальных программ, нацеленных на профилактику и борьбу с ССЗ и другими хроническими болезнями.
Информация: UN, WHO.
