Ежегодно под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья. Всемирный день здоровья отмечается в ознаменование создания ВОЗ. Ежегодно в этот день Организация выбирает важную тему глобального здравоохранения и организует международные, региональные и местные мероприятия для привлечения внимания к этой области здравоохранения.
Всемирный день здоровья 2011 года будет посвящен устойчивости к противомикробным препаратам.
Тема: «Устойчивость к противомикробным препаратам и ее глобальное распространение».
Мы живем в эпоху зависимости от антибиотиков и других противомикробных препаратов для лечения состояний, которые несколько десятилетий назад, или даже несколько лет назад в случае ВИЧ/СПИДа, были бы смертельными. Когда появляется, известная также как лекарственная устойчивость, эти лекарства становятся неэффективными.
Во Всемирный день здоровья 2011 года ВОЗ будет призывать к усилению глобальной приверженности делу сохранения этих лекарств для будущих поколений. Во Всемирный день здоровья 2011 года ВОЗ обратится к правительствам и другим заинтересованным сторонам с призывом принять политические меры и проводить практические методики, необходимые для предотвращения возникновения высокоустойчивых микроорганизмов и для борьбы с ними.
Для сохранения эффективности лекарственной терапии необходимы срочные действия
Во Всемирный день здоровья ВОЗ предупреждает о том, что проблема лекарственной устойчивости становится все более серьезной, что приводит к более сложному, длительному и дорогому лечению многих инфекций и к повышенному риску смерти. Объявляя тему «Борьба с лекарственной устойчивостью», ВОЗ призывает к срочным и согласованным действиям правительств, специалистов здравоохранения, промышленности, а также гражданского общества и пациентов для замедления распространения лекарственной устойчивости, ограничения ее воздействия в настоящее время и сохранения достижений в области медицины для будущих поколений.
10 фактов об устойчивости к противомикробным препаратам:
Многие открытия в области медикаментозного лечения, сделанные в прошлом веке, могут потерять свою значимость из-за распространения устойчивости к противомикробным препаратам. В результате этого многие инфекционные болезни могут выйти из-под контроля и быстро распространиться по всему миру.
Во Всемирный день здоровья 2011 года ВОЗ привлекает внимание к срочной необходимости борьбы с лекарственной устойчивостью путем усиления мер противодействия этой угрозе.
В настоящей подборке фактов освещается угроза лекарственной устойчивости, некоторые из ее основных причин и действия ВОЗ по управлению глобальными ответными мерами.
1. Что такое устойчивость к противомикробным препаратам?
Устойчивость к противомикробным препаратам – это способность микроорганизмов (таких как бактерии, вирусы и некоторые паразиты) противостоять воздействию на них противомикробных препаратов (таких как антибиотики, противовирусные препараты и противомалярийные средства). В результате стандартное лечение становится неэффективным, инфекции сохраняются и могут передаваться другим людям.
2. Лекарственная устойчивость является глобальной проблемой.
За последние годы в результате надлежащего и ненадлежащего использования противомикробных препаратов возросла численность и появились разные типы устойчивых микроорганизмов. Поэтому однажды многие инфекционные болезни могут выйти из-под контроля. С развитием глобальной торговли и международных поездок устойчивые микроорганизмы могут быстро распространяться в любую часть мира.
3. Что вызывает лекарственную устойчивость?
Лекарственная устойчивость – это естественный феномен эволюции. Под воздействием противомикробных препаратов наиболее чувствительные микроорганизмы погибают, а устойчивые к таким препаратам микроорганизмы остаются. Впоследствии они могут передавать устойчивость своему потомству.
4. Ненадлежащее использование лекарств приводит к появлению устойчивости.
Ненадлежащее использование противомикробных препаратов способствует развитию лекарственной устойчивости. Проблему усугубляют как чрезмерное, так и недостаточное и ненадлежащее использование. Для того чтобы пациенты были информированы о необходимости принимать надлежащие противомикробные препараты в надлежащих дозах, необходимы действия со стороны лиц, назначающих такие препараты, фармацевтов и работников аптек, фармацевтической промышленности, общественности и пациентов, а также со стороны лиц, формирующих политику.
5. Отсутствие качественных лекарств приводит к лекарственной устойчивости.
Многие системы обеспечения качества лекарств слабые. Это может приводить к наличию лекарств плохого качества. В результате пациенты получают неоптимальные концентрации противомикробных препаратов, тем самым создавая условия для развития лекарственной устойчивости. Из-за плохого доступа к противомикробным препаратам в некоторых странах пациенты не могут доводить до конца курсы лечения или вынуждены обращаться к альтернативным вариантам, включая некачественные лекарства.
6. Животноводство – источник лекарственной устойчивости.
Антибиотики используются в субтерапевтических дозах в животноводстве для стимулирования роста и профилактики болезней. Это может приводить к появлению устойчивых микроорганизмов, которые могут передаваться людям.
7. Плохая профилактика и борьба с инфекциями усиливают лекарственную устойчивость.
Плохая профилактика и борьба с инфекциями могут способствовать распространению лекарственно устойчивых инфекций. Госпитализированные пациенты являются одним из основных резервуаров устойчивых микроорганизмов. Пациенты, являющиеся носителями устойчивых микроорганизмов, могут действовать в качестве источника инфекции для других людей.
8. Слабые системы эпиднадзора способствуют развитию лекарственной устойчивости.
В настоящее время существует лишь несколько надежных сетей, регулярно собирающих и сообщающих соответствующие данные о лекарственной устойчивости. В некоторых странах отсутствует лабораторная база, способная точно идентифицировать устойчивые микроорганизмы. Это ослабляет возможности в области выявления появляющихся устойчивых микроорганизмов и принятия срочных мер.
9. В разработке новых инструментов для борьбы с лекарственной устойчивостью наблюдается упадок.
Существующие противомикробные препараты теряют свою эффективность. В то же время в разработке новых противомикробных препаратов наблюдается упадок. Научные исследования в области новых диагностических средств для выявления устойчивых микроорганизмов и вакцин для профилактики и борьбы с инфекциями также проводятся в недостаточных масштабах. При сохранении этой тенденции арсенал средств для борьбы с устойчивыми микроорганизмами скоро будет исчерпан.
10. ВОЗ призывает все заинтересованные стороны к борьбе с лекарственной устойчивостью.
Угроза со стороны лекарственной устойчивости возрастает. Необходимы срочные действия. Каждый может сыграть свою роль. Для решения комплексной проблемы лекарственной устойчивости необходимы совместные действия. Во Всемирный день здоровья ВОЗ обращается с призывом к действиям с тем, чтобы остановить распространение лекарственной устойчивости, и предлагает для всех стран комплект из шести политических мер.
Всемирный день здоровья 2011 года – Борьба с лекарственной устойчивостью
Заявление д-ра Маргарет Чен, Генерального директора ВОЗ 7 апреля 2011 г.
Когда в 1940-е годы появились первые антибиотики, их провозгласили «чудодейственными лекарствами», чудом современной медицины. И это было справедливо. Они позволили излечивать инфекционные болезни, которые ежегодно уносили миллионы человеческих жизней. Острота проблемы серьезных болезней, например сифилиса, гонореи, проказы и туберкулеза, в значительной мере ослабла. Риск смерти от таких распространенных состояний, как стрептококковое воспаление горла или царапина на коленке ребенка практически исчез.
Мощный эффект от этих лекарств вызвал всплеск открытий новых препаратов. Условия человеческого существования значительно улучшились, что нашло выражение в значительном увеличении продолжительности жизни.
Тема этого Всемирного дня здоровья ясна и понятна. Человечество вот-вот лишится этих чудо-лекарств.
Патогены с лекарственной устойчивостью появляются и распространяются все более стремительно. Все больше основных лекарственных средств перестают действовать. Арсенал терапевтических средств сокращается. Эти лекарства становятся бесполезными значительно быстрее, чем создаются лекарства-заменители. Более того, исследования и разработки новых противомикробных препаратов практически прекратились.
Последствия этого столь же ясны. В отсутствие неотложных коррективных и защитных мер на человечество будет надвигаться пост-антибиотическая эпоха, в которой многие распространенные инфекционные заболевания лечить будет нечем и они вновь станут уносить множество человеческих жизней. Помимо возрождения смертоносных инфекций под угрозу будут поставлены многие другие меры спасения и продления человеческих жизней, например лечение рака, сложные хирургические операции и трансплантация органов. Сегодня, когда больницы стали рассадниками высокорезистентных патогенных микроорганизмов, такие методы лечения становятся опасными.
Хотя больничные “супербактерии” привлекают наибольшее внимание СМИ, эти особо смертоносные патогенные микроорганизмы являются крайним проявлением значительно более масштабной и более тревожной ситуации.
Формирование резистентности является естественным биологическим процессом, который рано или поздно затронет каждый лекарственный препарат. В случае применения любого антибактерильного препарата против любой инфекции в любой дозе и на протяжении любого периода времени бактерии либо приспосабливаются, либо погибают в рамках процесса, известного как «давление естественного отбора». Приспособившиеся и выжившие бактерии имеют гены резистентности, которые могут передаваться от одного человека к другому и быстро распространяться по всему миру.
Этот естественный процесс значительно ускорился и усилился под воздействием ряда практик, форм поведения и неэффективной политики. Человечество в целом не проявило надлежащей осторожности в обращении с этими уязвимыми лечебными средствами. Мы исходили из того, что чудо-лекраства будут с нами всегда, что с утратой действенности более старых препаратов их будут сменять новейшие, более качественные и действенные препараты. Наблюдаемая нами тенденция является совсем иной.
Ясно, что неправильная практика и ошибочные допущения значительно ускорили неизбежное формирование устойчивости к лекарственным средствам. В связи с некоторыми болезнями, например малярией, имеющиеся у нас варианты являются крайне ограниченными, поскольку мы располагаем лишь одним классом действенных препаратов – комбинированными терапиями на базе артемизинина –для лечения более 200 миллионов человек, ежегодно заболевающих молниеносной малярией. Несмотря на ведущуюся разработку новых препаратов, особенно в рамках государственно-частного партнерства «Предприятие по разработке лекарств от малярии», уже выявлены ранние признаки резистентности к артемизинину.
Подобным же образом достижения в сокращении детской смертности от диареи и респираторных инфекций оказались под угрозой. И хотя смертность от ТБ сокращается, только в прошлом году почти полмиллиона человек заболели ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и треть из них в результате умерли. Это лишь несколько серьезных предупреждений, к которым мы должны прислушаться.
Ответственность за изменение этой ситуации лежит всецело на нас. Неразумное и ненадлежащее использование противомикробных препаратов является самым главным фактором формирования лекарственной устойчивости. Сюда относится злоупотребление лекарствами, когда они отпускаются в слишком больших количествах, иногда “на всякий случай”, иногда по просьбе пациента, но часто для того, чтобы врачи и фармацевты заработали больше денег.
Сюда относится недостаточное использование, особенно когда экономические затруднения побуждают пациентов прекратить лечение, как только им станет легче вместо того, чтобы завершить курс лечения, необходимый для полного уничтожения возбудителя заболевания. Сюда относится неправильное применение, когда лекарства даются не от той болезни, обычно в отсутствие диагностического теста. Во многих странах причиной этого является неспособность оградить рынок от некондиционных изделий, обеспечить, чтобы противомикробные препараты назначались только лицензированными лицами, и пресечь свободную продажу индивидуальных таблеток.
И сюда же относится широкомасштабное каждодневное использование противомикробных препаратов в целях стимулирования роста и профилактики в процессе промышленного производства пищевых продуктов. В ряде частей мира более 50% веса всех производимых противомикробных препаратов используется в животноводстве. Кроме того, в некоторых странах по крайней мере 40% доходов ветеринаров поступает от продажи лекарственных препаратов, что создает мощный стимул против ограничения их использования. Проблема возникает, когда препараты, используемые в процессе производства пищевых продуктов, имеют важное в медицинском отношении значение для здоровья людей, поскольку, как свидетельствуют фактические данные, патогенные микроорганизмы, ставшие резистентными к препаратам в организме животных, могут передаваться людям.
В этот Всемирный день здоровья ВОЗ публикует пакет мер политики, призванный быстро вывести всех, особенно правительства и их системы регулирования лекарственных средств, на правильный путь с помощью правильных мер. Правительства могут добиться прогресса, работая совместно с работниками здравоохранения, фармацевтами, гражданским обществом, пациентами и индустрией. Мы все можем планировать и координировать наши ответные меры. Мы можем расширить усилия в области эпиднадзора. Мы можем усовершенствовать системы регулирования и поставки лекарств. Мы можем способствовать улучшению использования лекарств для обеспечения здоровья людей и животных. Мы можем активно предупреждать инфекции и бороться с ними в службах здравоохранения и за их пределами. И мы должны стимулировать разработку новых противомикробных препаратов, средств диагностики и вакцин.
Лекарственная резистентность обходится очень дорого и затрагивает очень много человеческих жизней. Тенденции являются ясными и зловещими. Бездействие сегодня означает, что у нас не будет лекарственных средств завтра. В период, когда мир подвергается многочисленным бедствиям, мы не можем допустить, чтобы утрата лекарственных средств, являющихся основным средством лечения миллионов людей, переросла в следующий глобальный кризис.
По материалам ВОЗ
